Bài Giảng Y khoa của ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh

[MAN16678]

Phẫu thuật cắt gan trái


Các bước đầu tiên của cắt gan trái tương tự như cắt gan phải. Để kiểm soát cuống gan trái ngoài gan, có thể phẫu tích tại rốn gan hay tại đáy của khe rốn. Sau khi tìm và thắt động mạch gan trái, tĩnh mạch cửa trái dễ dàng được tìm thấy. Kẹp cắt và khâu buộc tĩnh mạch cửa trái tại vị trí A. Nếu chừa lại thuỳ đuôi, đường kẹp là B.

TẢI THÊM NHÉ​

 

[MAN16678]

Kỹ thuật tìm và xử lý túi thoát vị bẹn


Sau khi rạch da, cắt lớp cân Scapa và cân Camper, cân cơ chéo bụng ngoài xuất hiện. Ở sát xương mu, cân chéo bụng ngoài khuyết một lổ (lổ bẹn nông), nơi thừng tinh đi qua (hình 1).

http://www.mediafire.com/?zizzxmfmuum​

 

[lgacb]

CD khám lâm sàng thần kinh học

Tiến sĩ Nguyễn Văn Chương

Mình xin phép đưa vào đây, vì đây là 1 cd rất tuyệt vời. (không phải quảng cáo)

Có tất cả 12 phần, tải về:

http://www.mediafire.com/?fgnnd7mdgmg
http://www.mediafire.com/?ytpzycmcmpe
http://www.mediafire.com/?gia1lzgn13o
http://www.mediafire.com/?jjdt4smmacc
http://www.mediafire.com/?akfhx0x2vlr
http://www.mediafire.com/?u1ck2qlnvmt
http://www.mediafire.com/?cyiyoyzvy1y
http://www.mediafire.com/?gsdvsnmttbm
http://www.mediafire.com/?yzmd2pzbmcp
http://www.mediafire.com/?whyqog3wmzt
http://www.mediafire.com/?dmmzwdv02my
http://www.mediafire.com/?lwj2tzxayv9

Links này được bạn tặng mình gởi tặng quý đồng nghiệp. Xin đừng chê nhé.

bạn xem lại part09 hỏng link rồi
cảm ơn bạn nhiều

 

[MAN16678]

Trả lời

bạn xem lại part09 hỏng link rồi
cảm ơn bạn nhiều

Tặng lại link part09 http://www.mediafire.com/?2tiwyohwq5m

 

[ducmung]

sư huynh man thật tài giỏi, có nhiều tài liệu tặng anh em học y tham khảo...thật vĩ đại thank sư huynh đã nhiệt tình nha,thay mặt anh em học y, em xin chân thành cảm ơn sư huynh.

 

[MAN16678]

Phẫu thuật Miles



Ê-kíp ngả bụng: sau khi di động đại tràng xuống từ đại tràng xích-ma lên tới đại tràng góc lách, tìm và thắt động mạch mạc treo tràng dưới. Mạc treo đại tràng xích-ma được cắt từ trên xuống dưới. Khi tới giới hạn giữa đại tràng xích-ma và trực tràng, phúc mạc hai bên trực tràng được cắt từ sau ra trước. Tiếp tục cắt nếp phúc mạc giữa trực tràng và bàng quang (nam) hay âm đạo (nữ) (hình 1).

http://www.mediafire.com/?w4m22md5oy4​

 

[MAN16678]

Phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày


1-Sau khi đã thám sát và đánh giá tổn thương, phẫu thuật cắt dạ dày bắt đầu bằng việc triệt mạch hai bờ cong dạ dày. Phía bờ cong lớn là mạch vị mạc nối phải và trái. Cẩn thận khi việc triệt mạch tiến gần đến rốn lách, vì các thao tác không nhẹ nhàng có thể làm tổn thương lách. Nếu không có chỉ định cắt lách, lách nên được bảo tồn. Phía bờ cong nhỏ, bó mạch vị phải và trái là các bó mạch phải được triệt. Bó mạch vị trái khá lớn, cần phải được khâu buộc cẩn thận.

http://www.mediafire.com/?omy4gwnytmm​

 

[MAN16678]

Phẫu thuật Heller qua nội soi ngả bụng kết hợp khâu cuốn phình vị bán phần




1-Vị trí đặt các trocar và chức năng của từng cổng trocar được trình bày như trong hình vẽ

http://www.mediafire.com/?3dmmcmoqi25
​

 

[MAN16678]

Phẫu thuật cắt thần kinh X tại thân và mở rộng môn vị


Gan trái được vén về phía giữa bụng. Nếp gấp phúc mạc tại cơ hoành được rạch để bộc lộ thực quản bụng (hình 1).

http://www.mediafire.com/?qdjnknej12m​

 

[MAN16678]

Phẫu thuật cắt u đường mật rốn gan



Trước khi tiến hành phẫu thuật, cần phải tìm kiếm các di căn trong xoang phúc mạc và khả năng cắt bỏ được của khối u. Để đánh giá mức độ xâm lấn của khối u vào gan, có thể sử dụng siêu âm trong lúc mổ. Các hạnh vùng được xem xét cẩn thận. Có thể sinh thiết lạnh bất kỳ vùng nghi ngờ nào ở bên ngoài giới hạn cắt bỏ của khối u. Nếu kết quả dương tính, các thủ thuật đặt stent hay nối tắc được thực hiện thay cho việc cắt bỏ khối u.

http://www.mediafire.com/?ndzov4ntynz​

 

[MAN16678]

Phẫu thuật cắt khối tá tuỵ bảo tồn môn vị


Phẫu thuật cắt khối tá tuỵ bao gồm hai giai đoạn chính: giai đoạn một là giai đoạn thám sát khả năng có thể cắt được khối u. Giai đoạn hai là giai đoạn cắt khối u và tái lập lại sự lưu thông của ống tiêu hoá, ống tuỵ và đường mật.

http://www.mediafire.com/?0mwjz4k0eie​

 

[MAN16678]

Phẫu thuật cắt túi mật nội soi


Vị trí phẫu thuật viên, các trợ thủ cùng trang thiết bị khi tiến hành cắt túi mật nội soi (hình 1).

http://www.mediafire.com/?tuonmwdmxw2​

 

[MAN16678]

Kỹ thuật làm hậu môn nhân tạo




Tạo đường hầm qua thành bụng:

Việc tạo đường hầm qua thành bụng chỉ được thực hiện sau khi xác định chắc chắn đoạn đại tràng sẽ được đưa ra làm hậu môn nhân tạo.

Cắt bỏ một phần da hình tròn, đường kính 2,5 cm. Rạch dọc và vén mô mỡ dưới da cho đến lớp cân. Không nên cắt bỏ mô mỡ vì đây sẽ là phần mô đệm cho hậu môn nhân tạo. Mặt khác, việc cắt bỏ mô mỡ sẽ tạo ra khoảng chết. Rạch lớp cân chéo ngoài (hay lá trước cơ thẳng bụng) hình chữ thập. Sau khi tách các sợi cơ sang hai bên, rạch tiếp lá cân sau. Khi đến lá phúc mạc thành, xẻ lá phúc mạc cẩn thận để tránh làm tổn thương các tạng bên dưới. Nong thành bụng bằng các ngón tay để tạo đường hầm. Nếu đại tràng không dãn, đường hầm có kích cỡ đút lọt hai ngón tay là vừa.

http://www.mediafire.com/?5qyzjznenmn​

 

[MAN16678]

Phẫu thuật cắt đại tràng xích-ma nội soi

Tư thế BN tương tự như trong phẫu thuật cắt đại tràng phải, nhưng phía bên trái được nâng lên cao. Các trocar được đặt như trong hình 1.

...........
.........

TẢI ĐI BẠN​

 

[MAN16678]

Phẫu thuật cắt đại tràng phải nội soi ​

BN được đặt ở tư thế nằm ngữa, hai chân dạng. Phẫu thuật viên đứng ở giữa hai chân BN hay ở bên trái.

Các trocar được đặt như trong hình.

 

[MAN16678]

Phẫu thuật đoạn nhũ triệt căn cải biên




1-Rạch da theo chiều ngang sẽ làm cho việc tạo hình vú dễ dàng hơn. Kích thước và vị trí của đường rạch phụ thuộc vào vị trí khối u và sở thích của phẫu thuật viên.

NHẤN VÀO HÌNH ĐỂ TẢI

​

 

[MAN16678]

Phẫu thuật cắt ghép phình động mạch chủ bụng




1-Nếu phẫu thuật qua ngả phúc mạc, rạch da đường giữa trên và kéo dài qua rốn. Nếu phẫu thuật ngả sau phúc mạc, rạch da dưới sườn trái.

H01

 

[lgacb]

Tặng lại link part09 http://www.mediafire.com/?2tiwyohwq5m

Bác Man ơi
cái link part9 mới này cũng lỗi, bạn up link mới cho mình được không?
Mình tải đủ 11 part rùi mà không tải được part9.
thanks

 

[MAN16678]

Bạn kiểm tra lại dùm, mình kiểm tra lại còn down tốt ( mình mới đưa lên hồi hôm). Nếu không được mình đưa lên một links khác. Bạn nên dùng opera để tải thì tốt hơn.

Xin chào bạn

 

[MAN16678]

Hẹp van 2 lá.ppt

http://www.mediafire.com/download.php?gjeuzcmyzlt​